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專題一：小小病毒與“人人自?！?/span>

---為我們的健康加油

小小的、只能寄生在活體細(xì)胞內(nèi)的微生物—2019年12月出現(xiàn)的新型冠狀病毒，在 1個(gè)月左右的時(shí)間里，幾乎讓每一個(gè)中國(guó)人感受到了它的威脅性，焦慮、擔(dān)憂，甚至是恐懼不乏其人，用“人人自?！眮硇稳莓?dāng)前大多數(shù)人的心態(tài)，雖有一些夸張，但也不乏一定的客觀性。

機(jī)理何在？有無必要？

（一）高傳染性。新型冠狀病毒性肺炎已經(jīng)確定為法定乙類傳染病但按甲類傳染病防治的病種。傳播途徑據(jù)現(xiàn)有的資料顯示有空氣傳播，不能排除接觸傳播。據(jù)2020年2月4日?qǐng)?bào)道，全國(guó)確診病例已達(dá)20471人，疑似病例達(dá)23214人，死亡人數(shù)達(dá)425人，已經(jīng)嚴(yán)重影響到每個(gè)人的正常生活與生命健康安全。

（二）治療的無特異性。病毒性感染目前沒有特效藥物治療。全世界范圍內(nèi)抗病毒的特效藥都罕見。這主要是由于病毒本身的特性決定的，病毒只能在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，因此，抗病毒藥物必須能穿入細(xì)胞，并選擇性地抑制病毒復(fù)制而不減少損害機(jī)體細(xì)胞才行，故病毒藥物治療進(jìn)展非常緩慢，研發(fā)一直在進(jìn)行。

（三）病毒的變異性。病毒在傳播的過程中，還存在變異的可能性。病毒在增值過程中常會(huì)發(fā)生自然突變。突變頻率為10-4～10-8。雖然突變的頻率不是太高，但在沒有完全了解該病毒的生物學(xué)特性之前，任何變異都會(huì)大大增加預(yù)防與控制的難度。

不害怕，不緊張是假的！

也是不科學(xué)的！

科學(xué)防御，理性對(duì)待！

（一）切斷從病毒到人的外在傳播途徑

1.利用物理空間遠(yuǎn)離病毒，把病毒拒之身外。包括戴口罩，少去公共場(chǎng)所，盡量少直接接觸公共物品。據(jù)現(xiàn)有的資料顯示，該病毒的主要傳播途徑是空氣傳播，這是最直接的自我防御。

2.利用病毒的不耐熱性進(jìn)行消毒。大多數(shù)病毒耐冷不耐熱。病毒一旦離開機(jī)體，于55℃～70℃1小時(shí)后，因其表面蛋白質(zhì)變性而大多被滅活。就低溫而言，多數(shù)病毒在４℃～７℃，可保存數(shù)小時(shí)至數(shù)日。

3.利用其自身結(jié)構(gòu)采用酒精消毒。病毒對(duì)化學(xué)因素的抵抗力一般比細(xì)菌強(qiáng)，可能是因其缺乏酶之故。新冠病毒是有包膜病毒，包膜含有脂類成分，能被脂溶劑，例如酒精等所溶解，因此可以利用酒精進(jìn)行消毒處理。

當(dāng)然，利用酒精消毒，一定要切忌遠(yuǎn)離火源！火災(zāi)猛于虎！

（二）了解病毒與人的侵襲與反侵襲（免疫）過程

1.病毒對(duì)人的侵襲

細(xì)胞外的病毒處于靜止?fàn)顟B(tài)，基本上與無生命的物體相似。只有當(dāng)病毒與細(xì)胞相互作用（感染）后，才能發(fā)揮生物活性。

病毒一旦成功侵入細(xì)胞，即在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行大量復(fù)制，抑制機(jī)體細(xì)胞的高分子合成，例如蛋白質(zhì)、DNA及RNA，它們是我們生命的密碼與載體，一旦這些物質(zhì)合成受阻，人體細(xì)胞的功能及結(jié)構(gòu)就會(huì)逐漸破壞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞壞死，引起身體一系列炎癥反應(yīng)，最終影響身體健康。

2.機(jī)體的反侵襲---免疫過程

第一，解剖學(xué)的和化學(xué)的屏障。首先是機(jī)體完整皮膚和粘膜的機(jī)械屏障；其次是一些附屬腺體產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)，例如汗腺所含的乳酸，皮脂腺中的脂肪酸，它們對(duì)阻止病毒接觸和其吸附在易感細(xì)胞上也有重要意義。

第二，干擾素。干擾素是細(xì)胞的一種反應(yīng)產(chǎn)物，具有高度生物活性，其抗病毒譜很廣。正常情況下，干擾素編碼基因處于靜止?fàn)顟B(tài)，干擾素的產(chǎn)生受到抑制。病毒感染后，干擾素編碼基因被激活，誘生的干擾素很快釋放到細(xì)胞外，作用于鄰近的未受感染的細(xì)胞膜受體上，引起細(xì)胞的抗病毒狀態(tài)。

第三，炎癥反應(yīng)。即使是令人難受的炎癥反應(yīng)，它在一定程度上也能防御病毒。從血管溢出的體液增多，巨噬細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在血管外的積聚等，均能限制病毒的擴(kuò)散、稀釋毒性產(chǎn)物，并提供抗病毒物質(zhì)。同時(shí)，體溫升高，組織中PH值的下降對(duì)病毒復(fù)制也有不利影響。

第四，體液免疫。體液免疫是指通過機(jī)體的免疫細(xì)胞，通常是B淋巴細(xì)胞，在被抗原激活后，分泌某些抗體（免疫球蛋白）而產(chǎn)生的免疫作用。

機(jī)體感染病毒或接種疫苗后，能產(chǎn)生各種不同的特異性抗體，主要有IgG、IgM、IgA三類。IgG與IgM這二類抗體均能中和病毒，使病毒失去感染力。IgA抗體存在于血液與分泌液中（分泌型IgA），后者亦存在于粘膜表面，能阻止某些病毒吸附于粘膜表面。

第五，細(xì)胞免疫。細(xì)胞免疫是指通過身體的免疫細(xì)胞，通常是T淋巴細(xì)胞，對(duì)外來抗原的識(shí)別、殺傷作用。一旦病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，體液免疫的作用即將受到限制，這時(shí)主要依賴細(xì)胞免疫發(fā)揮作用。與細(xì)胞免疫反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞有T淋巴細(xì)胞、殺傷細(xì)胞（Kill Cell，K細(xì)胞）及自然殺傷細(xì)胞（(Natural Kill Cell，NK細(xì)胞)與巨噬細(xì)胞等。它們都能直接破壞受到病毒感染的細(xì)胞，抑制病毒在體內(nèi)擴(kuò)散。

由此可以看出，即使感染病毒后，我們身體依然有復(fù)雜的免疫系統(tǒng)作為防御與抵抗的屏障。除了看到病毒，我們還要看到與相信自己的免疫力！

3.病毒與人作用的結(jié)局

病毒進(jìn)入機(jī)體后，多數(shù)為隱性（或亞臨床）感染，也可以發(fā)生癥狀（顯性感染），大致可以出現(xiàn)以下5種情況：

第一，病毒被消滅或排出體外。在機(jī)體有效的防御能力下，如皮膚粘膜的屏障作用，體液的溶菌作用，組織細(xì)胞的吞噬作用，病毒在入侵部位或人體內(nèi)被消滅，不出現(xiàn)任何疾病狀態(tài)。

第二，病原攜帶狀態(tài)，亦稱帶病毒者。病毒侵入人體后，可停留在入侵部位或入侵較遠(yuǎn)臟器，繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，而人體并不出現(xiàn)疾病現(xiàn)象。但要注意的是，各種攜帶者都排出病原體，在傳染病流行過程中作為傳染源具有重要意義。

第三，隱性感染，亦稱亞臨床感染，是指人體受病原體侵襲后，病理損害輕微，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，僅通過實(shí)驗(yàn)室或其他檢查才發(fā)現(xiàn)已被感染。

第四，潛在性感染。在傳染過程中，當(dāng)人體與病原體在相互作用的過程中保持暫時(shí)的平衡狀態(tài)時(shí)，可不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，但一旦人體防御功能降低，暫時(shí)平衡遭到破壞，原來潛伏在人體內(nèi)的病原體乘機(jī)活躍，引起發(fā)病。

第五，顯性感染。病原體侵入人體后不斷生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，藉其侵襲力或毒素作用，引起一系列病理生理和組織破壞的變化，臨床上出現(xiàn)有關(guān)傳染病特有的癥候群，即為顯性感染。

（三）接受相應(yīng)的對(duì)癥治療有助于緩解病情及控制并發(fā)癥

盡管目前沒有針對(duì)病毒的特效后，但針對(duì)新型冠病狀病毒肺炎可能合并的細(xì)菌感染、以及病毒感染引起的一系列病理生理變化導(dǎo)致的機(jī)體功能損害，還是有相當(dāng)多的有效治療或改善措施，新的醫(yī)療技術(shù)正在越來越多的為更多患者服務(wù)。

傳染病的發(fā)病有三個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。其一是傳染源，其二是傳播徐徑；其三是易感人群。在傳染源多樣化的狀態(tài)下（病人，潛伏期等），很難有針對(duì)性對(duì)傳染源進(jìn)行識(shí)別，在明確傳播途徑的前提下，切斷傳播途徑是必須的，也是最有效的。政府采取的一系列控制措施，都是有助于切斷傳播途徑，并且有利于傳染源的控制！

傳染病不是單個(gè)個(gè)體的疾病，是人人之間的疾病或者是人與畜之間的疾病。

傳染病的防控已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了個(gè)體的健康價(jià)值、生命意義與治病救人的基本范疇。

為健康加油！為抗擊新型冠狀病毒肺炎加油！